Das Krankenhaus schreibt mit der Codierung die Rechnung. Deshalb sollte und muss die Leistungsdokumentation optimal genutzt werden, um Krankheitsverläufe korrekt abzubilden und Erlöse zu sichern.
Aufgrund der geänderten Rechtsprechung und der Prüfverfahrensvereinbarung gem. §17 c Abs. 2 KHG wird es für die Krankenhäuser ab 2015 noch wichtiger, schon bei der ersten Datenlieferung, d.h. bei Entlassung, korrekte Datensätze an die Kostenträger im Rahmen des § 301-Datenaustauschs zu übermitteln.
Um diesen Prozess zu unterstützen und somit die Codierqualität weiter zu steigern, hat ID in Zusammenarbeit mit der GSG Consulting GmbH Medizinische Leistungsgruppen integriert. Diese erlauben eine DRG- oder PEPP-unabhängige Clusterung der Leistungsfälle in medizinisch ähnliche Fallkonstellationen. Innerhalb dieser Leistungsgruppen sind nun beispielsweise Vergleiche nach Art und Häufigkeit der relevanten Nebendiagnosen und weitere Prozeduren mit den relevanten Zusatzinformationen (CCL-Relevanz etc.) möglich.
Ein entscheidender Mehrwert ist zudem die Nutzung der Schwarmintelligenz aus dem Benchmarking. Der Nutzer erhält durch einen Zugriff auf die Ergebnisse des Benchmarkings, die monatlich aktualisiert werden, sofort Hinweise, welche (CCL)-relevanten Nebendiagosen und relevanten Prozeduren durch den Schwarm bei der vorliegenden Fallkonstellation codiert wurden. Diese lassen sich bei Vorliegen im eigenen Hause per Klick in die Dokumentation übernehmen.
Gerade bei den jährlichen DRG-Katalogwechseln kann somit die Reaktion des Schwarms unmittelbar aufgenommen werden. Auch für die Codierung im PEPP-Bereich hat diese Funktion aufgrund der hohen Dynamik des Entgeltsystems eine hohen Nutzen.
Die von GSG erhobenen Daten basieren auf Mittelwerten von Benchmarking-Projekten, an denen derzeit 140 somatische und 150 psychiatrische und psychosomatische Einrichtungen teilnehmen und bei dem circa 2 Millionen Fälle pro Jahr ausgewertet werden. Die daraus gebildeten Medizinischen Leistungsgruppen by GSG sind seit März 2015 in ID DIACOS® nutzbar.
ID GmbH & Co. KGaA entwickelt seit 1985 Qualitätswerkzeuge für die Codierung von Diagnosen und Prozeduren in den verschiedensten Klassifikationen, Grouper für die Entgeltermittlung in Fallpauschalen-basierten Abrechnungssystemen (wie z. B. DRG oder LKF) sowie Systeme zur Leistungsanalyse und Arzneimitteltherapiesicherheit.
Kontakt: Tel.: 030-24626-0, www.id-berlin.de, conhIT Halle 2.2 A-104
Ansprechpartner: Sven Hoffmann, s.hoffmann@id-berlin.de
Die GSG Consulting GmbH ist eine mittelständische Unternehmensberatung mit langjähriger Erfahrung im Gesundheitssektor. Seit 1994 beraten wir ausschließlich Krankenhäuser durch ein interdisziplinäres Team aus Medizinern, Gesundheitsökonomen und Informatikern.
Kontakt: Tel.: 0231-28661-100, http://gsg-consulting.com,
Ansprechpartner: Dr. Andreas Lang, lang@gsg-consulting.com